Le faible impact de la réforme du 100 % Santé en optique
Afin de faciliter l’accès aux soins en optique, dentaire et audiologie, la réforme du 100 % Santé a été progressivement mise en place entre 2019 et 2021. L’achat de ces produits entraînait, en effet, des restes à charge importants pour les ménages : 250 € en moyenne pour les prothèses dentaires, 1 587 € pour les audioprothèses et 254 € pour une paire de lunettes à verres complexes en 2017. Un renoncement aux équipements était également constaté, 8 % des Français déclarant avoir renoncé à l’achat de lunettes en 2019, 11 % à une aide auditive et 12 % à un soin dentaire pour des raisons financières, selon l’Enquête Santé Européenne (EHIS). La réforme permet à chaque bénéficiaire d’un contrat de complémentaire santé responsable d’accéder à un panier de biens sans reste à charge sur ces 3 postes de dépenses.
Une étude, publiée début mars 2023 par la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), montre que la percée des paniers 100 % Santé est particulièrement importante pour les prothèses dentaires (57 % en 2021) et les audioprothèses (39 % en 2021). En optique, elle l’est beaucoup moins. Seulement 16 % des verres et 13 % des montures vendus en 2021 sont dans le panier 100 % Santé. « Le recours en optique ne semble pas avoir augmenté sous l’effet de la réforme : le nombre de patients ayant acheté un équipement d’optique en 2021 est proche de celui de 2019 et de 2018 », précisent les experts de la DREES.
Selon l’institut public, ce faible taux de recours observé en optique est lié à la faiblesse de la part des bénéficiaires qui étaient couverts avant la réforme par un contrat de complémentaire offrant des garanties inférieures à celles du panier 100 % Santé. En optique, cela concernait, en effet, seulement 7 % des bénéficiaires avec de fortes disparités selon la nature du contrat : 12 % pour les contrats individuels et 2 % pour les collectifs. En dentaire et en audiologie, les bénéficiaires avaient majoritairement, en 2019, une garantie de remboursement inférieure à celle imposée par le 100 % Santé.